Azoospermie: Absence spermií

Azoospermie je absence spermatozoí ve spermatu. Může nastat jako primární selhání varlat, zablokování vývodných kanálků nebo předchozí podvaz chámovodů. Kompletní azoospermie znamená neplodnost.

Obvyklé příčiny azoospermie jsou:

Primární selhání varlat

Může být důsledkem genetických faktorů, nesestouplých varlat, úrazu varlat nebo infekce virem příušnic prodělaná po pubertě. Často zůstává příčina nepoznána. Pacienti s primárním selháním varlat mají obvykle malá, měkká varlata a silně zvýšené plazmatické hladiny FSH. Ačkoli nesestouplá varlata mohou být chirurgicky korigována, šance na obnovení plodnosti je mizivá.

Blokáda vývodů

Je druhou hlavní příčinou azoospermie. Je někdy řešitelná chirurgicky, operují se pacienti s normální velikostí varlat a normální hladinou FSH. Výsledky závisí na umístění blokády, úspěšnost je maximálně 50% u pacientů s obstrukcí nadvarlete způsobené kapavkou.

Pohlavně přenosné nemoci mohou způsobit zánět nadvarlete a zablokování systému kanálků, které vede k trvalé azoospermii. Stejná azoospermie může být způsobena agenezí (chyběním) nadvarlete nebo jiných částí vývodého systému včetně chámovodu. Některé z nich mohou být genetického původu. Vrozený oboustranný defekt chámovodu nacházíme například také u většiny pacientů s cystickou fibrózou.

Předchozí podvaz chámovodů

Je to stále častější příčina azoospermie jak v západních zemích, tak např. v Indii, kde je to oblíbená metoda antikoncepce.

Chybění zárodečných buněk

U mnoha mužů s azoospermií obsahují semenotvorné kanálky jen Sertolliho buňky. Tato situace může nastat z mnoha příčin, jako jsou cytotoxické léky, ozáření nebo faktory, které se uplatňují během vývoje plodu. Ve většině případů je však příčina neznámá.