Hormonální vyšetření
U pacientů, u kterých je z anamnézy nebo z tělesného vyšetření vysloveno podezření na hormonální poruchu, je zapotřebí provést důkladné endokrinologické vyšetření.
Mnohé z těchto testů jsou zcela zásadní v diagnostice neplodnosti, která může být způsobena poruchou hormonální regulace na ose hypotalamus – hypofýza – vaječníky. Lékaři běžně nabízejí panel testů, které obsahují FSH, TSH, DHEAS, prolaktin a další.
V následující tabulce jsou uvedeny nejběžnější hormonální testy.
| Vyšetření hladin hormonů | ||
|---|---|---|
| Cílový orgán a hormon | Postup | Zdůvodnění |
| Hypofyzární gonadotropiny Hladina FSH a LH |
Měření z krevního séra . Prováděn od 2. do 6. dne menstruačního cyklu. |
Může pomoci vyloučit selhávání vaječníků. Abnormální hladiny FSH a LH mohou ukazovat na neplodnost způsobenou hyperprolaktinémií. Poměr LH-FSH může být užitečný v diagnostice PCOS (polycystózy ovarií) a ve výběru vhodné léčby. |
| Prolaktin Hladina prolaktinu |
Měření z krevního séra. Obvykle prováděn 2.-6. den menstruačního cyklu. |
Vysoké hladiny prolaktinu (hyperprolaktinémie) mohou znamenat přítomnost nádoru hypofýzy a způsobují menstruační a ovulační poruchy. Hyperprolaktinémie blokuje působení LH a FSH. |
| Ovarium (vaječník) Hladina estradiolu (E2). |
Měření z krevního séra. Obvykle prováděn 2.-6. den menstruačního cyklu. |
Používán ke stanovení funkce vaječníků. Hladiny estradiolu se užívají ke sledování vývoje folikulů. |
| Ovarium (vaječník) Hladina testosteronu (T) |
Měření z krevního séra. |
Prokazuje přítomnost ovulace. |
| Ovarium (vaječník) Hladina progesteronu (P). |
Měření z krevního séra. Prováděn 21. den menstruačního cyklu (7 dní po ovulaci). |
Prokazuje přítomnost ovulace. Používá se k rozlišení adekvátnosti luteální fáze. |
| Nadledvinky Hladiny androgenů. DHEAS. Kortizol. Androstendion. 17-hydroxyprogesteron. SHBG. |
Stanovení různých androgenů z krevního séra. Obvykle prováděn 2.-6. den cyklu. |
Ke stanovení produkce androgenů. Příliš vysoké hladiny mohou být důvodem neplodnosti u žen. Příliš nízké hladiny mohou být důvodem neplodnosti u mužů. Může rozlišit místo nadměrné sekrece androgenů. |
| Thyroidea (štítná žláza) Hormony štítné žlázy (TSH, T3, T4). |
Krevní testy k určení hladin sérového thyroxinu (T4), TSH a TRH. |
Užívá se k diagnóze hypotyreoidismu (snížené činnosti štítné žlázy), která může vést k málo časté ovulaci. |
