Pokud se spermie nemohou pohybovat mužským genitálním traktem z důvodu jeho blokády, mohou být chirurgicky odebrány z nadvarlete nebo z varlete.
Mezi tyto chirurgické postupy patří:
- Mikrochirurgická aspirace (odsátí) spermií z nadvarlete (MESA)
- Testicular Sperm Aspiration (TESA) – odsátí spermií z varlete
- Testicular Sperm Extraction (TESE) – vynětí spermií z varlete
Tyto výkony provádí urolog nebo androlog. Pacientovi jsou podána sedativa a výkon lze provést v ambulanci, ačkoliv TESE, které se provádí z malého nářezu, může být prováděno na operačním sále.